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1900
Número de seguro social
*
Dirección anterior (si vivían en dirección actual menos de 3 años)
Direccion de calle
Ciudad, Estado, Codigo Postal
Información actual
¿Tiene actualmente usted el seguro?
Yes
No
Premium actual
Proveedor actual de Seguro
Meses con empresa
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1904
1903
1902
1901
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Morar Información
Año de construcción
*
Tipo de techo
*
Composition (Asphalt, Fiberglass, etc.)
Asbestos Shakes
Copper
Steel/Porcelain Shingles
Plastic
Recycled Roofing Products
Roll Roofing
Single Ply Membrane Systems
Tar and Gravel
Cedar Shakes
Cedar Shingles
Metal
Concrete Tile
Poured
Rock
Slate
Tile
Aluminum Shingles
Wood Shake / Shingles
Clay Tile
Other
Tipo de construcción
*
Frame
Brick
Masonry
Aluminum Siding
Other
Tipo de calefacción
*
Tipo de Electric
*
Circuit Breakers
Fuses
Other
Sótano
*
Yes
No
¿Está terminado el sótano?
Yes
No
Garaje
*
None
Attached 1 Car
Attached 2 Car
Attached - more than 2 car
Detached 1 Car
Detached 2 Car
Detached - more than 2 car
Built In
Fecha original de compra
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El número de las familias que viven en en casa?
1
2
3
4
Importe deducible
1%
2%
3%
4%
5%
Pies cuadrados
*
Pies de hidrante
*
More than 1,000 feet
1,000 feet or less
Millas al Departamento de bomberos
*
Valor estimado
*
Perros
*
No
Yes, Small Dog
Yes, Large Dog
Yes, Multiple Dogs
Piscina
*
No
Yes
Trampolín
*
No
Yes
Negocios locales
*
No
Yes
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